Une prise en charge simplifiée avec Médicaléo
Chez Médicaléo, nous comprenons que l'aspect financier peut être une préoccupation lorsqu'il s'agit d'acquérir ou de louer du matériel médical. C'est pourquoi nous mettons tout en œuvre pour simplifier vos démarches et vous garantir un accès facilité aux équipements nécessaires à votre bien-être.
L’Assurance Maladie prend en charge une partie ou la totalité des frais liés à certains équipements médicaux, à condition qu’ils soient prescrits par un professionnel de santé (médecin ou autre spécialiste habilité). Cette prise en charge est conditionnée par la présentation d’une ordonnance et peut concerner une large gamme de produits, tels que les fauteuils roulants, les lits médicalisés ou les équipements de mobilité.
En tant qu’entreprise conventionnée par la CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie), nous proposons à nos clients le tiers payant sur la partie remboursée par l’Assurance Maladie. Cela signifie que vous n’avez pas besoin d’avancer les frais couverts par la Sécurité sociale. Votre dossier de remboursement est traité par nos soins, vous permettant d’obtenir rapidement les équipements nécessaires à votre confort et votre autonomie.
Chez Médicaléo, nous sommes conventionnés auprès de la plupart des organismes complémentaires pour simplifier vos démarches et vous assurer un remboursement optimal.
Au-delà de la prise en charge de l’Assurance Maladie, votre mutuelle peut couvrir toute ou partie du reste à charge pour du matériel médical. Ce remboursement complémentaire varie selon les garanties incluses dans votre contrat.
Certaines mutuelles incluent dans leurs prestations des « forfaits aides techniques », offrant à leurs assurés une prise en charge spécifique pour l’acquisition d’équipement médical.
Dans la cadre de l’aménagement du logement des personnes en perte d’autonomie, une étude personnalisée du domicile, réalisé par un ergothérapeute, peut également être proposée et financée par votre mutuelle. Cette évaluation peut s’avérer précieuse pour anticiper et identifier les adaptations et aides techniques à envisager dans votre lieu de vie et ainsi préserver votre autonomie et votre confort.
Chez Médicaléo, nous sommes à vos côtés pour vous accompagner et vous informer sur vos droits. Nous vous invitons à vous rapprocher directement de votre mutuelle pour connaître les prestations de votre contrat.
N’hésitez pas à explorer ces options pour faciliter votre quotidien ou celui de vos proches.
Chez Médicaléo, notre objectif est de simplifier votre quotidien, y compris dans la gestion des formalités administratives. Nous travaillons en partenariat avec de nombreux organismes pour vous offrir une prise en charge fluide et rapide. Notre équipe se tient à votre disposition pour répondre à vos questions et vous accompagner pas à pas dans vos démarches de remboursement.
Grâce à notre expertise et notre engagement, bénéficiez d’un matériel médical de qualité, avec l’assurance d’un soutien adapté à votre situation, pour vous permettre de vous concentrer sur l’essentiel : votre santé et votre bien-être.
Dans le cadre du système de santé français, certains actes, traitements ou équipements médicaux sont soumis à un accord préalable, encore appelé entente préalable, entre le patient, le professionnel de santé et l’Assurance Maladie. Cette démarche garantit la prise en charge financière des soins spécifiques qui ne sont pas automatiquement remboursés, tout en permettant un contrôle des dépenses de santé.
Ainsi, certains équipements spécifiques, comme les fauteuils roulants électriques par exemple, nécessitent une entente préalable de l’Assurance Maladie pour être pris en charge.
En pratique, le professionnel de santé que vous consultez vous informe de la nécessité d’effectuer une demande d’accord préalable. Il précise vos besoins et justifie la demande en complétant un formulaire de demande d’accord préalable, et vous le remet.
Vous devez renseigner vos informations personnelles et transmettre le formulaire au service médical de votre CPAM, accompagné de la prescription médicale.
À réception, la CPAM dispose de 15 jours pour se prononcer. Si aucune réponse n’est donnée dans ce délai, l’accord est considéré comme tacitement accordé. Dans les situations urgentes, le traitement ou l’achat de matériel médical peut débuter sans attendre l’accord officiel, à condition que la mention « Acte d’urgence » figure sur les documents. Cependant, la demande doit être adressée à l’Assurance Maladie dès le début de la prise en charge ou au plus tard le premier jour de traitement ou d’acquisition de l’équipement.
Pour bénéficier d’un remboursement de l’Assurance Maladie, une prescription médicale est obligatoire. Préalablement à l’achat ou à la location du matériel médical, vous devez obtenir de votre médecin traitant ou spécialiste une ordonnance pour les équipements concernés. Précisément, la date de l’ordonnance doit être antérieure à la date d’achat ou de location du matériel médical. Vous devez présenter votre Carte Vitale à jour chez Médicaléo, ainsi que votre carte de mutuelle.
La facturation doit également être établie au nom de la personne qui va utiliser l’équipement et qui sera remboursée.
Une grande variété d’équipements médicaux peut bénéficier d’une prise en charge, partielle ou totale, par l’Assurance Maladie. Le matériel doit être inscrit sur la Liste des Produits et Prestations Remboursables (LPPR). Par exemple :
| Matériel médical | Tarif de remboursement | Code LPPR |
|---|---|---|
| Canne de marche Réglable en hauteur | Achat : 12,20 € | Selon produit |
| Canne tripode Réglable en hauteur | Achat : 12,65 € | 1200764 |
| Déambulateur | Achat : 12,65 € Location : 2,21 € / semaine Puis : 1,34 € / semaine (>26) | Selon produit 1225646 |
| Fauteuil roulant manuel Dossier inclinable | Achat : 603,65 € Location : 16,45 € / semaine | 4118193 1298680 |
| Fauteuil de transfert | Achat : 356,94 € | 4252810 |
| Fauteuil roulant électrique Dossier non inclinable | Achat : 2 702,81 € | 4111854 |
| Fauteuil coquille | Achat : 592,85 € | Selon produit |
| Lit médicalisé Avec barrières | Achat : 1 030 € Location : 12,35 € / semaine | Selon produit 1241763 |
| Matelas anti-escarres | Achat : 135,45 € à 296,62 € | Selon produit |
| Coussin de positionnement | Achat : 16,01 € à 173,79 € | Selon produit |
| Chaise garde-robe (avec seau) Chaise percée (avec seau) | Achat : 102,62 € | Selon produit |
| Tricycle | Achat : 631,17 € | Selon produit |
| Scooter électrique | Achat : 900 € à 2 000 € | Selon produit |